El tratamiento farmacológico de la neuralgia del trigémino incluye la carbamazepina entre otros, pero la solución definitiva implica la descompresión neurovascular mediante técnica microquirúrgica. Esta técnica consiste en un abordaje a la fosa posterior del cráneo, detrás de la oreja, permitiendo acceder al nervio trigémino en su salida del tronco encefálico y debajo de la duramadre del tentorio. Se identifica la arteria que contacta con el nervio, separándola de él cuidadosamente sin dañar ninguna estructura e insertando entre ellos un material, generalmente teflón, que mantenga dicha separación de manera permanente. En pocos días, la neuralgia disminuye en intensidad, facilitando la reducción progresiva de la medicación hasta su completa retirada.

Otras opciones de tratamiento para pacientes con mayor riesgo quirúrgico debido a edad avanzada, antecedentes médicos importantes o fracaso de las técnicas mencionadas, incluyen la rizotomía percutánea del ganglio de Gasser, que lesiona el ganglio del nervio trigémino para aliviar el dolor aunque disminuya la sensibilidad facial; la radiocirugía o la sección parcial microquirúrgica del propio nervio.